双相情感障碍遗传吗,双相情感障碍有遗传要素吗

双相情感障碍遗传吗

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂病发又有抑郁病发的一类精神障碍。研究发现，躁狂病发前往往有轻微和短暂的抑郁病发，所以多数学者认为躁狂病发就是双相障碍，只有抑郁病发的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合病发及重性抑郁病发，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁病发，无躁狂病发。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而引起躁狂、快速循环病发，使病发频率增加。

双相障碍的临床表现按照病发特点可以分为抑郁病发、躁狂病发或混合病发。

01抑郁病发

双相抑郁病发与单相抑郁病发的临床表现及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在较好差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不较好；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者较好早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测要素；③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传要素的关系更密切。

（2）抑郁病发的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复病发较频繁；②表现特征 双相抑郁区别于单相抑郁的表现特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡觉增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

02躁狂病发

（1）心境高涨 个人感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体表现 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡觉需要减少，入睡困难，早醒，睡觉节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

（5）其他表现 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；病发极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等表现，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的第一阶段即丧失自知力。

（6）轻躁狂病发 躁狂病发临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的个人感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡觉需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性表现。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

03混合病发

指躁狂表现和抑郁表现在一次病发中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂病发的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合病发时躁狂表现和抑郁表现均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。