情感障碍治疗前的注意事项,情感障碍治疗前的注

情感障碍治疗前的注意事项

1、西医药治疗

(1)单相性精神障碍

　 ①抗抑郁药：阿密替林，50-300mg／日；本甲替林，50—150mg／日；丙咪嗪，50-300mg/日；用药2-4周。必要时辅以抗精神病药，如甲硫哒嚎，300mg／日，分2-3次口服，或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

　 ②心理治疗：对于急性忧郁期有所舒缓的例子，采用短程个别心理治疗，可有助于改进患者的应付技巧。夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突。长程心理治疗似乎并不合适，除非有较好的人格障碍。

　(2)躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况，较好住院处理；而轻躁狂则可门诊治疗。

　①口服碳酸锂300mg，每日2-3次开始，在7-10日内增加到血锂浓度0．8—1．5mg／L为止。有时需要同时肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药，直到躁狂表现得控制为止。

　 ②对于躁狂抑郁症的混合状态，用抗精神病药与锂盐合并治疗，井停用抗精神病药。

　 ③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法，为卡马西平1200mg／日。单次躁狂病发的治疗应至少持续6个月。

　 ④频繁病发的复发性双相障碍较好予以不限期的锂剂维持，血浓度保持在0．4—0．8mg/L几，一般服用600-1500mg／日。

　⑤轻躁狂波动或混合状态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，数日或数周1次。

　 ⑥治疗双相障碍的抑郁，仍是用锂盐为好，对轻症病发尽量避免应用抗抑郁药，而对中等度病发可应用抗抑郁药。

　2、中医药治疗

　 (1)肝郁气滞：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时态息，胸胁胀闷，舌质淡舌苔薄白，脉弦。

　治法：疏肝解郁，行气导滞。

　方药：柴胡10克、枳壳10克、香附12克、白芍15克、厚朴9克、菖蒲15克、远志6克、郁金10克。

(2)痰浊蒙窍：神情呆滞，沉默痴呆，喃喃自语，或多疑多虑，哭笑无常，舌淡苔白腻，脉弦滑。

　治法：豁痰开窍，清心静气凝神。

　方药：水牛角30克、麦冬12克、钩膳15克、远志6克、石菖蒲10克、川贝母6克、鲜竹沥12克、胆南星6克、天竺黄10克。

　(3)气虚痰结：情感淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄闻，自责自罪，面色萎黄，气短无力，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

　治法：益气健脾，涤痰宜窍。

　 方药：党参12克、茯苓15克、生白术11克、清半夏12克、陈皮10克、胆南星6克、枳实9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

　 (4)心脾两虚：病程漫长，迁延日久，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐梦多，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

　治法：健脾益气，养心静气凝神。

　方药：人参12克、炙黄芪12克、全当归12克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁12克、酸枣仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

　 (5)心肝火炽：洋洋自得，口若悬河，谈笑风生，稍有拂意则勃然大怒，暴跳如雷，甚或毁物伤人，倏忽转怒为喜。终日忙碌，毫无倦容，事无巨细，不知所终。舌边尖红或尖红起刺、苔薄黄或薄腻而燥，脉弦数。

　 治法：清心泻火，养心静气凝神。

　方药：龙胆草12克、川黄连10克、山栀12克、连翘12克、芦荟10克、生龙齿30克、珍珠母30克；白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

　(6)痰火上扰，烦躁易怒；昼夕无寐，语无论次，狂乱奔走，力敌众人，冒骂不避亲疏，面红目赤，舌边尖红苔黄腻、糙燥乏津，脉滑数。

　治法：清心涤痰，宁神定志。

　 方药：黄连15克、黄芩12克、龙胆草12克、鲜竹茹12克、石菖蒲10克、胆星9克、远志6克、茯神木10克、生铁落20克、丹参10克、朱砂6克、玄参10克、麦冬10克。

　 (7)阳明腑热，裸体袒胸，旁若无人，狂笑歌号，叫骂不迭，毁物伤人，骁勇倍常，大排便困难结，蓬头垢面，口秽喷人。苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔，脉沉实有力。

　治法：通腑泄热。

　 方药：生大黄10克、玄明粉12克、炒枳实6克、黄连9克、山栀10克、鲜竹茹12克、玄参10克、天花粉14克、代赭石15克、生龙齿15克。

　(8)包络脉淤：少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨，脉小弦或细涩。

　治法：疏淤通络。

　方药：桃仁10克、红花10克、柴胡10克、赤芍药1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹参10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黄6克。

　 (9)心肾失济：狂病久延，时作时止，势已轻瘥，妄言妄为，呼之已能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，面红升火，口干便难，舌火红无苔有剥裂，脉细数。

　治法：育阴潜阳，交通心肾。

　方药：黄连10克、牛黄6克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶6克、当归15克、白芍15克、人参10克、茯神木10克、酸枣仁15克、柏子仁10克、远志6克、石菖蒲10克、生龙齿15克、琥珀粉6克、朱砂5克。